体外受精的流程是什么

2023-11-16 15:53

试管婴儿也被称为“体外受精和胚胎移植”，是通过人工提取卵子和精子，并让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中。利用这种体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。那么体外受精的流程是什么？

体外受精步骤

促排取卵：女性伴侣接受卵巢刺激后，获得多个优质卵母细胞，将在胚胎实验室科学家之前收集卵母细胞检查。由于存在个体差异，每个人对药物的反应不一样，所以持续注射药物的时间也不同，大概在10~12天左右。促排卵药物一旦注射，中间不能随便停止，所以要天天注射。

监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌性激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立刻在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37℃的培养箱中培养。

取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

体外受精：取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必需以显微注射法强迫受精。

胚胎移植：受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。

目前多在受精后2～3天移植胚胎，也可采用受精后3～5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

3常规体外受精

常规体外受精又称为体外自然受精。简单来讲就是，卵子、精子采集成功之后，放在同一个有获能液的培养皿中进行自然受精培养。受精培养时间与获能方法有关。比如，在B2液中一般为6-8小时，而用TALP或S.F液作受精液时可培养18-24小时。所以，18小时后就可以通过显微镜观察受精情况。

常规体外受精主要适用于输卵管不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕及其他不明原因不孕的女性。

什么是体外受精

ICSI技术也就是目前解决了因严重少弱精子症而引发的男性不育症难题，是严重男性因素不育的最有效的助孕方法。1992年，在比利时布鲁塞尔诞生了人类首例ICSI婴儿，1996年中国首例ICSI试管婴儿诞生。二十多年来ICSI应用越来越广泛，估计全世界通过ICSI出生的婴儿已经超过3百万。

ICSI也越来越多应用于非男性因素的不育症，甚至在欧美一些生殖中心，为了预防不受精，甚至全部采用ICSI授精。

试管体外受精流程

体外受精包括：卵母细胞收集及体外成熟，精子采集及获能，体外精卵结合，胚胎体外培养四个步骤。

取卵：取卵也就是卵母细胞收集。取卵一共有麻醉、清洁消毒、穿刺前准备、手术操作、术后常规盆腔扫描这几个步骤。手术需要在无菌环境下操作，经阴道超声引导下，将阴道探头上套乳胶薄膜套，装上穿刺针导后放入阴道中，穿过阴道穹窿进入到卵巢内，然互找准目标卵泡，将卵子吸出放至37°培养皿中。

取精：在体内精子到达受精部位后并不是马上受精，而是停留一段时间，这段时间精子出现了生理、生化、形态等方面的变化，称之为获能。而体外受精取出精子之后，会通过特殊人工的方式分离出精液中的精子，然后对精子进行洗涤、筛选，将质量差、畸形、活力差的精子剔除，留下活力足的精子来进行受精。

受精：精子和卵子都优化之后就会在一个稳定的培养环境下进行结合。然后将精子、卵子放在同一个培养皿中进行自然结合。因此，这对于精子活力、质量等具有较高要求。只有这样，精子才有足够的运动力穿透卵子进行结合。如果精子活力低且数量少，就需要采用卵胞浆内单精子显微注射，简单来讲就是利用显微操作技术，在显微镜下把单个精子注射到一个卵胞浆内受精。

精卵结合之后的18小时左右，就可以利用显微镜来观察受精情况。如果受精成功，就可以继续进行胚胎培养。通常胚胎培养3-5天就可以进行胚胎移植。这对于夫妻来讲是激动兴奋的时刻，不过试管婴儿成功率不是100%，因此移植后的胚胎是否能够顺利着床，且着床后是否可以持续性妊娠发育，对于大家而言都是个未知数。我们能做的就是尽自己的努力去助推胚胎的着床、发育。